IRRIGACIONES

IRRIGACIONES

Definición:

Se trata de una técnica que tiene 2 objetivos principales:

• Limpiar el intestino.
• Conseguir periodos de continencia.

Para ello se introduce agua en el intestino a través de una colostomía provocando la dilatación del colon, que posteriormente se contrae expulsando agua y heces.

Como ya hemos comentado, con esto se consigue limpiar el intestino y tras un periodo de entrenamiento permite controlar las deposiciones y los gases.

Indicaciones ¿En qué casos está indicado?

Únicamente se realizarán en personas portadoras de colostomías terminales sigmoideas o descendentes.

El estoma ha de ser visible y sin complicaciones.

Si el propósito de las irrigaciones es el de conseguir periodos de continencia, es preferible tener un hábito intestinal regular y destreza manual para realizar la técnica.

Antes de la primera administración se recomienda consultarlo con vuestros profesionales sanitarios expertos en colostomías de referencia.

Contraindicaciones ¿En qué casos no está indicado?

Las irrigaciones están contraindicadas en personas portadoras de colostomías ascendentes y transversas y colostomías con complicaciones como el prolapso o fístula.

Personas con tratamientos complementarios como quimioterapia i radioterapia.

En caso de que se produzcan ciertas complicaciones como una hernia, hundimiento, estenosis o intestino corto, deberá ser valorado por el cirujano o enfermera experta de referencia.

Inicio ¿Cuándo debo iniciar las irrigaciones?

Se pueden iniciar a la semana de la intervención, aunque es recomendable esperar a que el tránsito intestinal esté normalizado y se termine con tratamientos contraindicados citados anteriormente. Es importante mencionar que siempre se deberá comenzar con la autorización de los profesionales sanitarios expertos de referencia.

Hora de realización ¿Cuando debo realizarlas?

Se deben realizar siempre a la misma hora, eligiendo el momento del día que resulte óptimo para cada persona.

Tiempo entre irrigaciones ¿Cada cuanto debo realizarlas?

Al principio el periodo entre irrigaciones ha de ser de 24h, pudiendo ser aumentado a 48h o incluso 72h dependiendo de cada persona.

Material ¿Qué material debo utilizar?

• Depósito irrigador con regulador de flujo, agua y soporte para colgarlo.
• Un cono, una manga de irrigaciónabierta en los extremos, un cinturón en el caso de que no sea adhesiva y pinzas.
• Lubricante y guante para dilatar el estoma.
• Bolsa de colostomía nueva u obturador.
• Toalla y cuña si la persona ostomizada está encamada.
• Material para el higiene del estoma.
• Agua:
• La cantidad de agua necesaria oscilará entre 500 y 1500 c.c., variando en función de la altura y peso de la persona.
• Se debe ir haciendo un aumento progresivo del volumen de agua utilizado en función de la efectividad y tolerancia de las irrigaciones.
• El agua deberá estar a temperatura corporal, entre 36º y 37º.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

Técnica ¿Cómo debo realizar las irrigaciones?

1. Preparar todo el material antes citado.
2. Cerraremos la llave del depósito para llenarlo de agua a temperatura corporal.
   
3. Colgaremos el dispositivo de tal forma que el extremo inferior del depósito quede a la altura del hombro.
4. Conectaremos el cono al tubo del irrigador y abriremos la llave para que pase el agua por el mismo y así purgar el sistema.
   
5. Retiraremos el dispositivo en uso y limpiaremos el estoma y la piel periostomal.
   
6. Nos colocaremos el guante e introduciremos un dedo lubricado para dilatar el estoma y ver la dirección del colon.
   
7. Situarse sentado o de pie (se recomienda sentado) junto al inodoro.
   
8. Colocar la manga de irrigación centrada en el estoma y sujetarla con el cinturón si ésta no es adhesiva.
9. Mantendremos el extremo inferior de la manga hasta que comiencen a salir las heces y en ese momento lo despinzaremos y lo introduciremos en el inodoro. 
   
10. Aplicaremos lubricante en el cono.
    
11. Meteremos el cono por la parte superior de la manga y lo introduciremos suavemente por la colostomía en la dirección del colon.
    
12. Habrá que mantenerlo sujeto con los dedos ejerciendo una suave presión para evitar que salga.
13. Abriremos la llave de control de paso del agua para que ésta pase durante 10 o 15 minutos.
    
14. Una vez que haya entrado todo el agua, cerraremos la llave y mantendremos sujeto el cono al estoma unos minutos. Después lo retiraremos y cerraremos la parte superior de la manga de irrigación.
    
15. Se suele producir una descarga inmediata tras retirar el cono y después son intermitentes. Cuando pase un tiempo sin descargas, limpiaremos y cerraremos la parte inferior de la manga de irrigación y esperaremos hasta que no salga nada por la colostomía. en total se tardarán unos 30 o 45 minutos, dependiendo dependiendo de cada persona, tiempo que puede ser empleado alguna tarea de higiene personal.
    
16. Llegados a este punto, retiraremos la manga de irrigación realizaremos la higiene del estoma y colocaremos el nuevo dispositivo.
    
17. Por último queda la limpieza de todo el material empleado para su próximo uso, excepto la manga de irrigación que se desecha (muy importante desecharla seca).
    

Bibliografía:

Milagros Martín Fernández, Victoria Sevilla Sierra. Guía Práctica de Irrigación por la Colostomía. SEDE Sociedad Española de Enfermería Experta en Estomatoterapia 2019. Consultado el 19 de Febrero de 2019. Disponible en:https://www.estomaterapia.es/biblioteca-sede/guias-clinicas.