GASTROSTOMÍA

 

La gastrostomía puede realizarse bajo tres procedimientos:

• Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG)
• Gastrostomía radiológica
• Gastrostomía quirúrgica

En este caso nos vamos a centrar en la PEG.

La gastrostomía endoscópica percutánea es una vía de acceso para la alimentación en pacientes que requieran una nutrición enteral a largo plazo (más de 6-8 semanas). Esta vía de acceso entre la piel y el abdomen puede ser temporal o permanente.

MATERIAL

•     Gastroscopio
•    Sonda PEG (son de silicona y radioopacas). Hay disponibles diversos calibres, desde 14  a 24 FR).
•     Trócar.
•     Hilo guía.
•     Asa de Diatermia.
•     Bisturí. 
•     Jeringa 10 ml.
•     Aguja 0.8 x 40 mm.
•     Anestésico local (mepivacaina al 2%) ·
•     Gasas.
•     Rasuradora.
•     Paños estériles.
•     Colutorio. ·
•     Pomada antibiótica.
•     Povidona yodada.
•     Rotulador.
•     Esparadrapo hipoalergénico.
•     Guantes estériles

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

- Cuidados de la alimentación

·         Inicio alimentación (12-24 h. después del implante).

·         Antes de cada ingesta comprobar que la sonda esté bien colocada.

·         El paciente deberá estar sentado o incorporado en la cama unos 45º. ·

·         Después de cada nutrición o administración de medicamentos infundir 50 ml. de agua.

·         Existen tres formas de administración de la alimentación:

•     Gravedad.
•     Jeringa.
•     Bomba

- Cuidados del estoma

·         Comprobar si existe inflamación, dolor...

·         Los primeros 15 días lavar con agua tibia y jabón. Secar, aplicar antiséptico y colocar           una gasa estéril ·

·         A partir de la tercera semana es suficiente con limpiar el estoma con agua y jabón.

- Cuidados de la sonda

·         Limpiar la sonda con agua tibia y jabón. ·

·         Limpiar la parte interna del conector-adaptador con agua y bastoncillos de algodón.               Diariamente girar ligeramente la sonda.

·         No pellizcar ni pinchar la sonda. ·

·         Cerrar el tapón cuando no se usa.

·         Fijar sobre la pared abdominal aprovechando la flexión natural de la sonda.

·         Procurar que el soporte externo no haga presión sobre la piel. Puede levantarse y                 girarse.   

          Cambiar la sonda cada 6 meses

·         Comprobar periódicamente el correcto inflado del balón en la sonda de sustitución.

BIBLIOGRAFÍA

Ruiz Morán, E., Robles Amar, J., & Rodríguez Moreno, M. Actuación de enfermería en la gastrostomía endoscópica percutánea [PDF]. Palma de Mallorca. Retrieved from https://www.aegastro.es/sites/default/files/recursos_enfermeria/07_PE_Gastrostomia_endoscopica_percutanea.pdf

Rubio Valverde, A., Gómez García, F., & Margaix Margaix, L. (2007). Gastrostomía endoscópica percutánea. Enfermería Integral: Revista Científica Del Colegio Oficial De Enfermería De Valencia., 78, 33-35. Retrieved from https://www.enfervalencia.org/ei/78/78.pdf