COLOSTOMÍA DESCENDENTE

 ¿Qué es la colostomía descendente?

La colostomía descendente, es el tipo de ostomía localizada, como su propio nombre indica, al final del colon descendente, que a su vez se encuentra en el lado inferior izquierdo del abdomen. No debe ser confundida con la colostomía sigmoidea, que se encuentra unos centímetros por debajo del tubo digestivo.

Este tipo de ostomía puede ser de doble barril, es decir, con dos aperturas (estoma de desecho fecal y estoma mucoso)  o de barril único, siendo esta última la más prevalente.

En cuanto al desecho fecal, debemos conocer que debido a la localización de esta colostomía, los alimentos recorren una cantidad suficiente de colon como para que tenga lugar la correcta absorción de líquidos, dando como resultado unos desechos intestinales consistentes y más o menos predecibles, aunque existe la posibilidad de pérdidas entre evacuaciones debido a la falta de un esfínter que las contenga. Las posibilidades de irritación de la piel alrededor del estoma son muy bajas, puesto que las heces ya no tienen contenido enzimático. En estos casos y dependiendo de la persona, la presencia continua de una bolsa de ostomía puede no ser necesaria ya que la eliminación puede llevarse a cabo regularmente en intervalos predecibles por medio de la irrigación intestinal que más adelante comentaremos. (1)

¿Por qué se realiza?

En ciertas ocasiones y dependiendo de la complejidad de la enfermedad y de la intervención, el cirujano decide realizar un estoma. Enfermedades como el cáncer de colon, cáncer de recto, diverticulitis con peritonitis intensa, infartos intestinales, traumatismos graves, problemas anales complejos, etc.  pueden requerir de estomas digestivos que suelen ser temporales, en las que se reconstruye el intestino en una segunda cirugía. Hay casos menos frecuentes en los que las ostomías son definitivas como el cáncer de recto bajo y avanzado, tumores complejos del ano, colitis ulcerosa complicada, etc. (2)

¿Qué tipo de bolsa debo utilizar?

Teniendo en cuenta los aspectos mencionados en el primer apartado en cuanto a la consistencia y el contenido de las heces, y según las preferencias de cada uno, seleccionaremos el tipo de bolsa que a utilizar. En estos casos, lo recomendable es el uso de bolsas cerradas, para ser desechadas directamente tras su uso. Debido a la escasa frecuencia de deposiciones, se cree más conveniente el uso de bolsas de pieza única ya que, en algunas ocasiones, se podrá prescindir de ella. Aquellas personas con una colostomía descendente que deseen hacer uso de la irrigación como método de eliminación, dispondrán, además de la bolsa, de un obturador que cierra el estoma para no permitir la salida de heces. (3)(4)

Bibliografía:

1.       Edith Lenneberg, Alan Mendelssohn, y Linda Gross. Guía de Colostomía. United Ostomy Association, Inc. 2004. Disponible en: https://www.ostomy.org/wpcontent/uploads/2018/02/uoa_colostomy_esguide.pdf 

2.       Web del Centro Médico - Quirúrgico de Enfermedades Digestivas. Ostomía: causas, dieta y cuidados. 2014. Disponible en: https://www.cmed.es/actualidad/ostomiacausas-dieta-y-cuidados_186.html 

3.       Hospital General Universitario Gregorio Marañon. Colostomía, ileostomía, urostomía. 2010. Disponible en: http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application/pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1271685145339&ssbinary=true 

4.       Dra. Elisa Rodríguez Martínez y Rosa Fernández Paz. ¿Existen distintos tipos de ostomías?. 2019. Disponible en: https://www.educainflamatoria.com/existendistintos-tipos-de-estoma